胸水的发病原因你知道吗?恶性胸水，大多数病例可以在胸水中找到恶性肿瘤细胞，如果胸水伴纵隔或胸膜表面转移性结节，无论在胸水中能否找到恶性肿瘤细胞，均可以诊断恶性胸水。
肿瘤性胸水占全部胸水的38%～53%，其中胸膜转移性肿瘤和胸膜弥漫性恶性间皮瘤是产生恶性胸水的主要原因。
1.常见的致病因素是壁层和(或)脏层胸膜肿瘤转移。这些转移瘤破坏毛细血管从而导致液体或血漏出，常引起血性胸水。
2.淋巴系统引流障碍淋巴系统引流障碍是肿瘤性胸水产生的主要机制。累及胸膜的肿瘤无论是原发于胸膜或转移至胸膜的肿瘤均可堵塞胸膜表面的淋巴管，使正常的胸液循环被破坏，从而产生胸水。
另外，壁层胸膜的淋巴引流主要进入纵隔淋巴结，恶性肿瘤细胞在胸膜小孔和纵隔淋巴结之间的任何部位引起阻塞，包括在淋巴管内形成肿瘤细胞栓塞、纵隔淋巴结转移，均可引起胸腔内液体的重吸收障碍，导致胸水。
3.肿瘤细胞内蛋白大量进入胸腔胸膜上的肿瘤组织生长过快，细胞容易脱落，进入胸膜腔的肿瘤细胞由于缺乏血运而坏死分解，肿瘤细胞内蛋白进入胸腔，使胸膜腔内的胶体渗透压增高，产生胸水。
4.胸膜的渗透性增加恶性肿瘤侵袭脏层和壁层胸膜、肿瘤细胞种植在胸膜腔内，均能引起胸膜的炎症反应，毛细血管的通透性增加，液体渗入胸膜腔。原发性肺癌或肺转移性肿瘤引起阻塞性肺炎，产生类似肺炎旁胸水。
南阳胸科医院——胸腔镜下胸膜固定术
手术时所有患者均取健侧卧位，采用双腔气管插管全身静脉复合麻醉。首先于患侧腋中线第7或第8肋间，切口长约米粒大小，放置套管，然后经套管放置胸腔镜探查，经胸腔镜辅助完全吸除胸水，如有包裹粘连，根据病变情况于胸部切1～2个米粒大小切口，并用用卵圆钳和电刀游离脏、壁层胸膜间粘连，并尽可能剥脱包裹脏层胸膜的纤维素膜。后将5～10 g医用滑石粉均匀喷洒在脏、壁层胸膜上，在进境孔放置胸腔闭式引流管缝合胸部切口。术后鼓励患者主动、、定时咳嗽、咯痰，24小时胸腔闭式引流液体量少于100ml时复查胸部CT，如CT显示肺膨胀良好，可以拔出胸腔闭式引流管。
